Negativa de cobertura
Home care negado pelo plano
Tratamento em casa indicado pelo médico e recusado pelo plano? O home care é cobertura obrigatória quando medicamente necessário.
Entenda o seu direito
O home care — atendimento domiciliar em saúde — é indicado quando o paciente tem condições de receber cuidados em casa, sendo mais seguro e eficiente que a internação hospitalar prolongada. Quando indicado pelo médico, o plano é obrigado a custear.
A negativa de home care frequentemente força o paciente a permanecer internado por período mais longo, gerando custo maior para o próprio plano. Ainda assim, as operadoras resistem à modalidade alegando que 'não consta em contrato' — argumento que não se sustenta quando a indicação médica é clara.
Serviços cobertos pelo home care incluem: enfermagem domiciliar, fisioterapia respiratória, nutrição parenteral, equipamentos como concentrador de oxigênio e ventilador mecânico, entre outros.
Como atuamos
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Falar com advogadoBase legal
- RN ANS 465/2021Home care como procedimento de cobertura obrigatória
- Lei 9.656/98, art. 12Cobertura mínima de serviços ambulatoriais e hospitalares
- CFM, Res. 1.668/2003Regulamentação do atendimento médico domiciliar
Dúvidas frequentes
Perguntas sobre negativa de cobertura — home care
Quais serviços o plano é obrigado a cobrir no home care?
O plano pode exigir que eu fique internado em vez do home care?
Quanto tempo pode durar o home care coberto?
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